Clínica

O que o fisio confere antes de aplicar a bandagem

Os dois minutos antes de tirar o rolo da bolsa, e as horas em que a resposta certa é encaminhar.

4 min de leituraSetembro de 202618 fontes

A bandagem é a parte fácil. O que conta é o julgamento nos dois minutos anteriores, quando o profissional decide se a bandagem é mesmo a resposta certa. Este texto não substitui formação. Ele descreve o raciocínio, para que todo mundo na beira do campo entenda o que está vendo.

Primeira pergunta: precisa de exame de imagem?

As regras de decisão clínica existem para que o profissional possa descartar fratura sem pedir imagem para todo mundo. As regras de Ottawa para tornozelo têm sensibilidade muito alta, o que faz delas uma ferramenta de exclusão.¹ Uma meta-análise recente confirma o mesmo padrão de alta sensibilidade e baixa especificidade.² Leia com atenção. As regras dizem quando dá para deixar de se preocupar com fratura, com segurança. Elas não diagnosticam fratura.

O joelho tem sua própria regra validada.³ O mesmo vale para a coluna cervical, onde a Canadian C-spine rule e os critérios NEXUS foram comparados diretamente.⁴ Aplicar uma regra antes do exame de imagem também reduz custo e tempo de espera.⁵

Interativo: o checklist antes da bandagem

Vá descendo a lista. Se não conseguir marcar um item, é ele que precisa ser resolvido antes de qualquer bandagem.

Mecanismo da lesão e histórico levantados, incluindo lesão anterior na mesma articulaçãoCapacidade de apoiar o peso conferida, e regra de decisão aplicada quando houverPalpação e testes ligamentares feitos, não pulados porque o atleta está com pressaPele inspecionada em busca de feridas, irritação, infecção ou reação da vez anteriorCirculação e sensibilidade conferidas distalmente ao ponto onde a bandagem vai ficarAlergias investigadas, incluindo reações a látex e a adesivosAtleta informado do que você está fazendo, e consentimento dadoRemoção explicada, e a quem avisar se algo mudar

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Depois: o que a pele está mostrando

A lesão de pele causada por adesivo médico tem um consenso próprio, atualizado depois de dez anos, que cobre avaliação da pele, fatores de risco e remoção sem trauma.¹⁰ As orientações práticas cobrem preparo da pele, aplicação sem tensão, películas de barreira e removedores de adesivo.¹¹ O látex também importa. A distinção entre uma reação imediata por IgE à proteína do látex natural e uma reação tardia aos aceleradores da borracha é clinicamente importante para bandagem, pré-tape e spray adesivo.¹² Infecções de pele e dermatoses em atletas são uma categoria à parte, e aí a resposta costuma ser não fazer bandagem por cima.¹³

Às vezes, a melhor coisa que um bom profissional faz com um rolo de bandagem é guardar de volta na bolsa.

A sequência de avaliação, e as diretrizes por trás dela

O consenso do International Ankle Consortium define uma sequência recomendada para a entorse lateral aguda de tornozelo: histórico, regras de decisão, palpação, teste de frouxidão ligamentar e capacidade de apoiar o peso, antes de qualquer intervenção.⁶ A diretriz de prática clínica da APTA define o que examinar, como graduar e qual grau de evidência está por trás de cada intervenção, incluindo órteses e bandagens.⁷ Para quadros da coluna, a referência é o protocolo internacional de sinais de alerta (red flags), que defende que esses sinais não sejam tratados como uma triagem de sim ou não.⁸

Onde a bandagem entra nessa decisão

O quê

Um recurso mecânico escolhido depois da avaliação, não no lugar dela. Os posicionamentos oficiais recomendam apoio externo principalmente para atletas que já tiveram entorse.⁹

Como

Escolha o material certo para cada caso, aplique em pele avaliada e preparada, confira circulação e sensibilidade depois da aplicação e anote o que você fez.

Onde

Em uma articulação que você avaliou. Nunca sobre pele machucada, infecção ativa ou membro com circulação ou sensibilidade comprometida. Se a regra de decisão der positivo, encaminhe em vez de fazer a bandagem.

O que as evidências não sustentam. Faltam evidências de alta qualidade para a compressão em lesão aguda de tecidos moles do tornozelo.¹⁴ O tape elástico terapêutico não tem benefício clinicamente relevante em relação à aplicação simulada nos quadros musculoesqueléticos.^15,17 Na bandagem rígida, os resultados sobre dor variam muito de um estudo para outro, e isso não sustenta nenhuma promessa.¹⁶

O consentimento não é formalidade. As orientações profissionais dizem que consentimento válido exige capacidade, vontade livre e informação suficiente, e que ele vale durante todo o atendimento, não só em um momento, com cuidados específicos para menores de dezesseis anos.¹⁸ Na beira do campo de uma escola, essa é a diferença entre cuidado e suposição.

Um fisioterapeuta avaliando um tornozelo na maca antes de qualquer tape sair — Conferir circulação e sensibilidade leva segundos e deve ser feito antes e depois da aplicação.

Aprenda a avaliação, depois a aplicação

Nossos tutoriais mostram a aplicação. Quem decide se é a escolha certa é o seu profissional. Se você é uma clínica ou um clube, fale com a gente sobre abrir uma conta.

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Fontes

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Gomes YE, et al. (2022). Diagnostic accuracy of the Ottawa ankle rule to exclude fractures in acute ankle injuries in adults. BMC Musculoskeletal Disorders. Link
Sims JI, et al. (2020). Diagnostic accuracy of the Ottawa knee rule in adult acute knee injuries. European Radiology. Link
Stiell IG, et al. (2003). The Canadian C-spine rule versus the NEXUS low-risk criteria in patients with trauma. New England Journal of Medicine. Link
Anis AH, et al. (1995). Cost-effectiveness analysis of the Ottawa ankle rules. Annals of Emergency Medicine. Link
Delahunt E, et al. (2018). Clinical assessment of acute lateral ankle sprain injuries (ROAST): 2019 consensus statement of the International Ankle Consortium. British Journal of Sports Medicine. Link
Martin RL, et al. (2021). Ankle stability and movement coordination impairments: lateral ankle ligament sprains revision 2021. Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. Link
Finucane LM, et al. (2020). International framework for red flags for potential serious spinal pathologies. Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. Link Sinais de alerta isolados têm baixa acurácia diagnóstica.
Kaminski TW, et al. (2013). NATA position statement: conservative management and prevention of ankle sprains in athletes. Journal of Athletic Training. Link
Barton A, et al. (2024). Medical adhesive-related skin injury at 10 years: an updated consensus. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing. Link
Hitchcock J, et al. (2021). Preventing medical adhesive-related skin injury. British Journal of Nursing. Link
Cullinan P, et al. (2003). Latex allergy: a position paper of the British Society of Allergy and Clinical Immunology. Clinical and Experimental Allergy. Link
Zinder SM, et al. (2010). NATA position statement: skin diseases. Journal of Athletic Training. Link
Hansrani V, et al. (2015). The role of compression in the management of soft tissue ankle injuries: a systematic review. European Journal of Orthopaedic Surgery and Traumatology. Link Evidências insuficientes para compressão de rotina.
Parreira PCS, et al. (2014). Current evidence does not support the use of Kinesio Taping in clinical practice. Journal of Physiotherapy. Link Resultado negativo.
Bosch M, et al. (2025). The effects of rigid and elastic adhesive tape on pain in musculoskeletal and sports conditions. JOSPT Open. Link Bandagem rígida e tape elástico tiveram resultados diferentes, com alta heterogeneidade entre os estudos.
Mostafavifar M, et al. (2012). A systematic review of the effectiveness of kinesio taping for musculoskeletal injury. The Physician and Sportsmedicine. Link Inconclusivo.
Chartered Society of Physiotherapy. Consent and physiotherapy practice. CSP professional guidance. Link